1-¿Existe
el colon irritable? ¿Es una enfermedad?
El
síndrome de intestino irritable (SII), o colon
irritable, es una enfermedad digestiva funcional,
crónica y recurrente.
Se atribuye la enfermedad, al menos en parte a alteración
de la motilidad del intestino, alteración de
la interacción cerebro-intestino y se sospecha
la intervención de factores genéticos,
hormonales, psicosociales y otros.
Hasta en un 80 % de los pacientes se han
encontrado rasgos de trastornos psíquicos,
lo que da una idea de que la enfermedad no es exclusivamente
un problema intestinal, sino especialmente una enfermedad
de todo el organismo. Por así decirlo no es
un colon enfermo sino una enfermedad de ámbito
general cuyas manifestaciones principales residen
en el aparato digestivo.
La influencia del estrés y otros trastornos
emocionales ponen en evidencia la relación
entre el cerebro y el intestino. Para muchos expertos,
el colon irritable puede representar una manifestación
de una disfunción cerebral que origina un aumento
de la percepción por el sujeto del dolor visceral.
Se
caracteriza por dolor abdominal relacionado con los
movimientos evacuatorios.
Los criterios que deben tenerse en cuenta, registrados
en los tres meses anteriores, con inicio de al menos
seis meses previos al diagnóstico, se pueden
subclasificar en:
2-
¿Es de origen nervioso? ¿Tengo que acudir
a un médico clínico, al especialista
o a un psicólogo?
Hay
varias etiologías (causas) que lo pueden desencadenar,
el objetivo del médico es evaluar las posibles
causas e indicar el tratamiento “a medida”
para cada paciente, con el objetivo de aliviar los
síntomas y mejorar la calidad de vida del paciente.
El especialista que se dedica a tratar esta patología
es el gastroenterólogo.
3-
¿Puedo estar un año con diarrea y otro
con constipación? ¿Eso también
sería colon irritable?
Estos
síntomas presentados en esta forma no se corresponden
con la definición de intestino irritable. En
estos casos, si el paciente presenta diarrea, hay
que estudiar el origen de la diarrea, lo mismo que
si presenta constipación, hay que buscar la
causa para poder ofrecerle el tratamiento adecuado.
En caso de presentar diarrea y luego constipación
estamos frente a una “alteración del
ritmo evacuatorio” y debemos estudiar el colon
como primera acción.
4-
¿Las deposiciones son dolorosas?
Las
deposiciones no deben ser dolorosas nunca.
En el caso de presentar dolor durante la evacuación
o en algún otro momento del día, el
paciente debe consultar con un proctólogo (especialista
en las enfermedades del colon, recto y ano), con el
fin de descartar patología ano-orificial como
fisuras anales, complicaciones en la enfermedad hemorroidal
o síndrome del elevador, entre otras causas.
5-
¿Puede derivar en enfermedades más graves?
El
intestino irritable no es precursor de cáncer,
es un trastorno funcional. En ocasiones, puede manifestarse
en forma tan grave que pude interferir en las actividades
diarias del paciente, trabajo, actividades sociales,
etcétera y alterar su calidad de vida. Nunca
debemos olvidar la prevalencia del cáncer de
colon en cualquier paciente, aunque tenga diagnóstico
de intestino irritable. Si no ha realizado estudios
colónicos previos, realizar videocolonoscopia
a partir de los 50 años o estudios de sangre
oculta en la materia fecal si no presenta sangrado
visible. Evaluar antecedentes familiares de cáncer
para pedir estudios antes de los 50 años, y
en pacientes jóvenes con sangrado visible,
anemia, pérdida de peso, estudiar el colon.
Referencia:
Dra.Alejandra Tornini, especialista en Cirugía
General y Coloproctología.
